“我舅舅生病时是从印度代购那里买的易瑞沙，3000多块钱一盒，到了印度之后我才知道，易瑞沙在药店的价格折合人民币是800元一盒，”做印度药代购生意的王倩告诉有槽。她还补充说，今年易瑞沙在印度又降价，只要600块钱了。

　　然而这个药最大的问题就是贵，贵到什么程度？有病人描述，如果吃的药吐了出来，他无论如何都会想办法咽回去，因为一粒就是500块钱。英国阿斯利康制药公司生产的原厂药，在国内价格是5000元一盒（每盒10粒），一个月费用为1.5万元。

　　这种药物目前仅在广州、珠海、深圳、内蒙古自治区、甘肃和黑龙江省省直机关事业单位、青岛市大病医疗救助进入医保范围，其他地区的非低保患者通常要在连续自费服用五个月以后，方可申请中华慈善总会的易瑞沙援助。但是，对于很多肺癌患者来说，前五个月7.5万元的药费开支怎么筹集，仍然是个巨大的问题。相比之下，印度包括Natco在内多家药厂生产的易瑞沙仿药，哪怕是经过“黑心”代购的大幅加价，在价格上仍然拥有不小的优势。

　　中华慈善总会易瑞沙项目的援助办法。值得一提的是，截至2014年11月底，英国阿斯利康公司捐赠价值约人民币59.76亿元的易瑞沙药品；项目累计援助患者25406位。

　　中国有逾4000万丙肝患者，发现时往往已是晚期，现有的干扰素治疗不仅价格昂贵，而且效果一般，病情有可能恶化为肝硬化、肝衰竭及肝细胞癌。美国吉利德出产的明星药物索非布韦片和“吉二代”Ledifos，对于丙肝的治愈率高达90%以上，虽然在美国国内售价1000美元/粒，12周标准疗程总价8.4万美元，堪称全世界最昂贵的药物。

　　但吉利德公司已授权给印度11家仿制药企生产，由吉利德方面负责提供技术转让，确保药品质量，各药厂可低价销售给91个发展中国家。这样一来，Natco公司仿制、并得到美国药监局许可的索非布韦和吉二代的销售价格分别是19900和25000卢比(均为28片/瓶)，折合人民币大概是2000元和2500元左右，12周疗程总价为6000-7500元，相比动辄几十万的肝脏移植手术费用，这笔药费显然十分廉宜。所以现在就连很多欧美病人都通过网络购买印度产的丙肝药。

　　各类冷链药品，比如治疗淋巴瘤的美罗华注射液、起到瘦脸效果的保妥适，都必须一直在2到8度的环境下冷藏，邮寄起来非常麻烦。虽然有冷藏效果达48小时的干冰作后盾，但一旦在海关或其他任何环节滞留，整单药物就可能失效，所以为了保险起见，她一般用的是人肉接力。

　　“去年一个熟人托我买非霍奇淋巴瘤药美罗华。这种药在国内正式售价是两万一套(500ml+100ml)，网络代购中间价位是一万一，当时我以5000元的价格买到了罗氏公司印度产的美罗华，”王倩说，“我在箱子里装好干冰，从印度飞到香港，再从香港过关带到深圳，在深圳换了干冰，由于大部分快递都不接受冷链药品，所以只能找另一个朋友开车送到上海。”这么一单做下来，简直就是生死时速，一般美罗华一个疗程14或21天，起码要做满六个疗程，对代购的人脉和心理承受力是极大的挑战。

　　王倩只是个志不在赚钱的兼职卖家，并没有下大力气经营关系，清关主要靠运气，而像拉杰夫(Rajeev)这样的大卖家早已经打通了中印两国的海关。拉杰夫是土生土长的加尔各答人，在中国读的本科，能讲一口流利的普通话，然后赴美拿到了医科博士学位。他家里本身就有药房，最开始带药，是给他的一位中国老师帮忙。

　　不管是肉身带药，还是大批量向内地邮寄，首先要搞定印度海关。据拉杰夫透露，新德里海关比较松，孟买和加尔各答海关查得严，现在他大部分药物都通过新德里通关。所谓好过，也就是送钱。“我们在印度每个月固定给海关一些钱的。不管多少，但是我必须得要交这个钱。相比中国海关，印度海关的胃口小很多，比如说在印度一个人一个月工资5000块钱，相当于印度的五万卢比，夫妻和两个孩子能过得很不错，但是中国一个大城市5000块钱算是很少很少，”拉杰夫说。

　　即使这样，拉杰夫也经常在海关遭遇麻烦，“比如认识的海关官员调到别的地方去，新的人来上班，他可能是不太了解做药的流程，做得好好的，突然有几个包裹在那边被扣了，我就知道海关换人了。这种情况下，就必须重新做工作，找到这个新人，比如你跟他说一万块钱，人家不满意，你跟他谈两万块钱，两万块钱也不松口，再说两万五可以吗？一般两万五就差不多了，海关工资也不高，他肯定是愿意。这笔钱不可能都是他的，他肯定是要给下面几个人。”

　　有些省份，连拉杰夫这样的神人都搞不定。“中国北方稍微安全一些，南方查得严。所以现在江苏、广西、福建、广东和湖北这五个省我们不能发货，”拉杰夫说，“这五个省之前可以，今年3月底开始，广西和福建的患者带小票还有病历去清关，海关也不给，有的海关还要收30%的税，其实这么征是不对的，把药物按器械处理了，结果他们只好把货物退回印度。5月份开始福建不行了，6月份广东和湖北查得越来越严了。”遇到这几个省的订单，拉杰夫一般会通过员工自己带货走海关，或者让患者提供五省以外的地址，到达后再转。

　　两年前EMS快递还是一个很迅速的通道，一般四到五天就可到北京，其他地方再多两三天。“现在慢了不少，都是七八天到北京，外地的话九到十天左右。但是有的时候也有情况，比如印度海关那边查到一些毒品，海关当天或者第二天所有的货物不让过关，这样就会多耽误几天，到达时间十几天，甚至二十几天都有。不过这种情况不多，一年顶多五六次，”拉杰夫说。

　　便宜的原因何在？一方面在于印度确实拥有着独特的技术成本优势，创新、研发和法务能力很高，另一方面在于该国执行“专利强制许可制度”，此类强制许可原本在别国只应用于艾滋病及大规模传染病相关药物，但印度将其覆盖面放宽，这就等于是把西方的专利保护法规扔到一边，及早仿制出最新最有效的药物。

　　Ranbaxy制药公司的实验室一角，这是印度最老牌也是目前规模最大的仿制药公司，年销售额23亿美元。

　　拉杰夫目前管理者四个QQ群，包括丙肝群、慢粒白血病群、癌症群和艾滋病群，每个群都有两千多人，群里多半是患者，咨询后买药。这两年，走量最大的是治疗丙肝的药物如索非布韦等。“因为新出的丙肝药可以彻底治愈，不过肿瘤药物市场还是比较稳定，肿瘤患者一直都会多，越来越多。因为中国的肿瘤要么是吃出来的，要么是空气污染引起的，”拉杰夫说。

　　拉杰夫的新客户一般会走淘宝平台，双方都有保障，但熟悉了之后就会直接打钱过来。“因为我在美国有时差，他们不等我在线回复，直接把地址给我，打钱到我的账户，然后给我一个截图就可以了，我会很快安排给他发货，”拉杰夫说。

　　在国内，印度代购药的价格起伏非常大，还是以易瑞沙为例，从100一盒到3000一盒都有，如何辨识其中的猫腻呢？“印度的零售价格是5900卢比，等于是590元人民币。但是批发价格肯定比它低一点点，但是你把这个药弄到中国，它的成本就不一样，中间有很多环节，所以这个药如果有人卖得太便宜了，那就不能相信，”拉杰夫说，“我觉得800到1000都是合理的，实话网上也有卖易瑞沙一两百块钱，那是不可相信的。”

　　这些便宜药的来源是怎样的呢？“印度有一个挺出名的药厂叫赛诺(Cyno)，它不被印度政府所认可，也没有一个实际地址，”拉杰夫说，“它找了一些印度厂家和中国厂家合作，自己做药，然后还仿制Natco公司的瓶子和盒子，这样的话就更便宜，然后冒充Natco公司的产品出售。它的纯度没有Natco公司的那么高，但也有一些效果，现在做这种的中国人特别多。在中国弄一个半年的旅游签证，然后在新德里做赛诺的生意”。

　　另一位做印度代购生意、微信公众号“唐云月”的号主张先生也向有槽证实，有中国药商在印度将原料药直接包装在网上出售。一些病人家属介绍，目前各类肿瘤药物都出现了针对“超A货”的“A货”，比如易瑞沙就出现了“杭州版”和“越南版”，而且据闻这种在杭州地下工厂加工的易瑞沙外观仿真度极高。这些药制作完成后，会发往印度完成包装，就如同在阳澄湖里过了一遍水的大闸蟹一样，它也完成了从中国制造向印度制造的转变。

　　1. 上策，自己去印度。去Apollo这类印度一流医院面诊、检查，取得医生的处方后，去Apollo或者Medplus这些连锁药店购药。前提是英文过关，了解印度医院和药房流程，或者在当地找一位翻译兼地陪，现在这类服务非常普遍。

　　规格针对病症内地价印度当地零售价备注易瑞沙 250毫克/粒，10粒/盒 肺癌 15000/月 590元/月 中国非低保患者自费全额5个月后可领免费药赫赛汀赫赛赫赛汀

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